חייג/י לקבלת ייעוץ אישי:   03-381-2222

התמחות מיוחדת ובלעדית בייצוג נפגעי רשלנות רפואית

עורכי הדין עופר סולר וארבל אורן-קפלינסקי, עם מעל 19 שנות ניסיון והצלחה בייצוג נפגעי רשלנות רפואית בתביעות מול רופאים, מוסדות רפואיים ומשרד הבריאות!

פניה מהירה לעורך דין >>

ייצוג נפגעי רשלנות רפואית

משרד סולר קפלינסקי, עם מעל 19 שנות ניסיון והצלחה בייצוג נפגעי רשלנות רפואית בתביעות מול רופאים, מוסדות רפואיים ומשרד הבריאות!

פניה מהירה לעורך דין >>

ביטוח סיעודי - כל הזכויות שלך!

מחבר: 30/12/2019 17:35

ביטוח הוא מכשיר כלכלי וחוקי שמאפשר לפזר את הסיכונים לנזק של היחיד על פני קבוצה של מספר אנשים ולספק הגנה כספית מפני אותם סיכונים לא ודאיים.קיימים סוגים שונים של ביטוחים שרובם מוסדרים מכוח חוק חוזה ביטוח תשמ"א-1981.

ביטוח סיעודי הוא ביטוח ייעודי למקרה שהפרט יגיע למצב סיעודי, משמע סיטואציה שבה הוא תשוש נפש או זקוק להשגחה ועזרה משום שהוא אינו יכול לעשות פעולות בסיסיות כדוגמת רחצה, הלבשה, שתייה, שליטה בצרכים, אכילה ושימוש בשירותים.

ביטוח סיעודי נועד למעשה כדי לכסות את המימון הכספי שמוטל אחרת על אותו אדם במקרה של צורך בטיפול סיעודי בבית או אשפוז מסוג זה.

מתי ניתן להגיש תביעה נגד חברת הביטוח?

תביעה למימוש הזכויות המגיעות לפרט מהגורם המבטח ניתן להגיש כאשר מתקיימת הסיטואציה שעבור תוצאותיה נחתם חוזה הביטוח.

בביטוח סיעודי, קובע חוזר של המפקח על הביטוח במשרד האוצר משנת 2003 שמקרה הביטוח הוא כאשר הפרט מתקשה בביצוען של שלוש מתוך שש פעולות שהאדם אמור להיות מסוגל לבצע באופן יומיומי, מכלול ששת הפעולות הללו מכונה בשפה המקצועית מבחן תלות או מבחן ADL שמשמש כמדד להערכת התפקוד של הפרט.

לקריאה נוספת: המדריך המלא לביטוח חיים

הפעולות הנכללות במבחן זה כוללות את היכולת של הפרט להתלבש לבד, לזוז באופן עצמאי ממקום אחד לשני ללא עזרה של אדם אחר, שליטה אוטונומית בפעולות המעיים והשתן, יכולת לשתות ולאכול אחרי שפרטי המזון הוכנו והוגשו לאדם, רחצה באמבטיה או המקלחת והכניסה אליהם ללא צורך בעזרה והיכולת של הפרט לקום מהכסא גם מכסא גלגלים ולעבור משכיבה לעמידה ללא הסיוע של אדם אחר.

>>> הפורום המשפטי בניהול עו"ד עופר סולר <<<

מקרה ביטוח אחר בביטוח סיעודי הוא כאשר נקבע על ידי רופא המומחה בתחום שיכולות התפקוד השכליות, הזיכרון לטווח הקצר והארוך, ההתמצאות בזמן ובמקום וכושר השיפוט שלו לקויים ולכן הוא זקוק להשגחה צמודה.

כאשר התביעה אושרה על ידי הגורם המבטח הפרט יהיה זכאי לקבלת גמלה ו/או שיפוי עבור ההוצאות הדרושות במצב הסיעודי באופן ובתנאים שנקבעו בפוליסת הביטוח שהנה המסמך המעיד על קיום ההסכם בין הצדדים לאותו עניין אך לא מהווה את ההסכם עצמו.

תביעות בביטוח סיעודי נדחות לא פעם בטענה שהפרט אינו נמצא במצב סיעודי. במקרים אלו נשלח בדרך כלל גורם על ידי המבטח כדי לבדוק בעצמו את מצב המבוטח. סיבות אחרות יכולות להיות אי גילוי של פרטים מהותיים אודות מצבו של הפרט ועוד.

כמובן שבכל מקרה של סכסוך מול חברת הביטוח, רצוי להקדים ולהתייעץ עם עורך דין הבקיא בנושא נזקי גוף, על מנת שיוכל לתת את חוות דעתו המקצועית ולהמילץ על אפיקי פעולה אפשריים בהתמודדות מול חברת הביטוח.

קירוא בהרחבה על: ביטוח אובדן כושר עבודה

דוגמא לפסק דין בנושא ביטוח סיעודי

בחרנו להביא כדוגמא את הליך ע"א 4464/07 דקלה חברה לביטוח בע"מ נ' עזבון המנוח ראובן עשור ז"ל - בני הזוג החזיקו מספר ביטוחים שכללו גם ביטוח סיעודי שזיכה אותם בקבלת תגמולים למשך 36 חודשים אם יגיעו למצב סיעודי.  בני הזוג הוכרו כזכאים לגמלה בשנים 2000 ו-2002. המערערת ניכתה את דמי הביטוח עד לסיום הזכאות.

לטענת המשיבים ברגע שהוכר מצבם הסיעודי של המנוחים הייתה אמורה המערערת להפסיק את גביית דמי הביטוח. בית משפט השלום בקריות קיבל את טענת המשיבים ומכאן הערעור.

בית המשפט המחוזי בחיפה בראשות כבוד השופט אילן שיף דוחה את הערעור מצדה של המבטחת וקובע שכאשר המבוטח נמצא במצב סיעודי שאינו הפיך כבר כשהוא מתחיל לקבל את הגמלה אין צורך בבדיקה של הזכאות מבחינה רפואית כפי שטוענת המערערת משום שמטרת הביטוח בהקשר זה היא לוודא שהפרט עודנו ממשיך בחייו.

ליחצו כאן ליצירת קשר עם עו"ד עופר סולר

יש לך שאלות בנושא ביטוח סיעודי? בעיות מול חברת הביטוח?
לקבלת ייעוץ אישי מעורך דין עופר סולר חייג/י: 03-7369253

קיראו מידע ומאמרים נוספים באתר
מסירת מידע לחברות ביטוח - בלי סיפורים! - לספר או לא לספר לסוכן הביטוח את האמת? לא כולם באמת מבינים את המשמעות האמיתית שמאחורי הסתרת מידע מחברת הביטוח או אי דיווח כוזב...

דרגו אותנו: | דירוגך () בוצע בהצלחה דירוג ממוצע (0) | דירוגים (0)

0 stars - based on 1 reviews

קראו עוד

סגור  

מיקומך באתר: סולר קפלינסקי נזקי גוף ביטוח סיעודי

הערכת סיכויי תביעה

פנה/י עכשיו לצורך הערכה מדוייקת של סיכויי התביעה בשיתוף מומחה רפואי מוביל:

מכתבי תודה והערכה

"חשוב היה לי גם לכתוב ולהגיד תודה, עוד פעם, על הטיפול המשפטי שלך ושל צוות המשרד בתביעת הפיצויים שלנו מול בית החולים תל השומר. הגענו אליך בהמלצה של רופא בכיר ולמרות הקשיים, קיבלנו פסק דין ופיצויים הולמים"

ד.מ. סביון

"עופר סולר היקר, אין לנו מילים לתאר את הטיפול המשפטי המסור והמקצועי שקיבלנו ממך, לאורך 4 וחצי שנים שבהם ניהלת את התביעה מול בית חולים העמק בתבונה רבה, עמדת לצד בני המשפחה בכל עת ובכל עניין. מאחלים לך רק בריאות והצלחה"

משפחת ב.ע. חדרה

"פנינו למשרדך כשנה וחצי אחרי אירוע קשה של לידה שהסתבכה, ליווית והפנת אותנו אל המומחים הרפואיים והגשת תביעת פיצויים שהסתיימה במהירות, בדרך של פשרה ומבלי להגרר להליכים משפטיים מיותרים וכואבים. על כל אלה תודתינו"

בני הזוג בצרה

"עו"ד עופר סולר ייצג את המשפחה בתביעה נגד גניקולוג וקופת חולים מאוחדת. זכינו להכיר את המומחה המשפטי הטוב ביותר בתחום בזכות המלצה של קרוב משפחה והגענו לתוצאה ראויה, שעזרה להמתיק ולו במעט את חומרת הפגיעה והשפעותיה"

ב.פ. בני ברק

סקירה משפטית עדכנית:

07 ביולי 2020

מקרי רשלנות בביצוע בדיקת ...

עורך דין עופר סולר מסביר על מקרי רשלנות רפואית בביצוע בדיקת מי שפיר ותוצאותיה האפשריות...

קרא עוד

17 ביולי 2020

פתח בשילייה בשל דלקת מי ש...

איחור באבחון מצוקה עוברית אפשרית בשל דלקת מי שפיר במצב של שיליית פתח, הוביל לנזק מוחי שנגרם לעובר בזמן הניתוח הקיסרי...

קרא עוד

17 ביולי 2020

מוות של ילדה בשל רשלנות ב...

רשלנות רפואית בבדיקת ילדה במוקד ביקורופא הובילה להחמצת אבחנה של דלקת קרום המוח ומוות של הילדה עקב כך...

קרא עוד

18 ביולי 2020

רשלנות רפואית בניתוח עיניים

רשלנות רפואית בניתוח עיניים גרמה נזק לראיה בשל טעות של רופא העיניים המנתח וחוסר זהירות בניתוח, לפניכם פרטי המקרה...

קרא עוד

18 ביולי 2020

רשלנות רופא משפחה באבחון ...

רשלנות רפואית של רופא משפחה ואיחור באבחון מחלת אנדוקרדיטיס, אשר הביאה לנזק מוחי חמור...

קרא עוד

18 ביולי 2020

איחור באבחון מחלת אנדוקרד...

איחור באבחון מחלת אנדוקרדיטיס אשר גרם לנזק - עורך דין עופר סולר מסביר על המחלה והמשמעות שבאיחור באבחון.

קרא עוד

18 ביולי 2020

על נזקים שנגרמו בגלל הרדמ...

נגרמו לך נזקים בגלל הרדמה? עו"ד עופר סולר מסביר על מקרי רשלנות רפואית של רופא מרדים...

קרא עוד

18 ביולי 2020

נפגעת בגלל רשלנות רפואית ...

קיראו בנושא תביעה נגד קצין התגמולים בשל רשלנות רפואית במהלך שירות צבאי...

קרא עוד

18 ביולי 2020

אלח דם או Sepsis - בחינה ...

אלח דם או Sepsis - בחינה רפואית משפטית מאת עורך דין עופר סולר...

קרא עוד

21 ביולי 2020

רשלנות במרשם סטרואידים לח...

מקרה של רשלנות רפואית במעקב אחר מטופלת המקבלת סטרואידים, אשר פיתחה בשל כך אוסטאופורוזיס...

קרא עוד

27 ביולי 2020

אישום פלילי כנגד רופא מתחזה

עורכי הדין עופר סולר וארבל קפלינסקי מביאים לפניכם דוגמא למקרה רשלנות שבו הוגש כתב אישום פלילי חמור נגד הומאופת שהתחזה לרופא.

קרא עוד

27 ביולי 2020

רשלנות רפואית של מרדים בה...

רשלנות רפואית במעקב אחר ילדה לאחר ביצוע ניתוח ובעקבות כך נזק מוחי חמור...

קרא עוד

05 באוגוסט 2020

פיצויי של מיליונים על רשל...

עורך הדין עופר סולר ייצג תובע שנגרם לו נזק חמור בניתוח פריצת דיסק שעבר, ובית המשפט המחוזי פסק לטובתו מיליוני שקלים כפיצויי...

קרא עוד

05 באוגוסט 2020

רשלנות רפואית בניתוח מתיח...

רשלנות בניתוח מתיחת בטן, בשל כך שחובת המנתח לתת הסברים מלאים ומפורטים למטופלת על הסיבוכים הכרוכים בניתוח, לא התממשה.

קרא עוד

05 באוגוסט 2020

נותרו בגופך צלקות לאחר ני...

עו"ד עופר סולר מסביר על מקרים בהם הופעת צלקת בעקבות ניתוח עונה להגדרת רשלנות רפואית ומזכה את המטופל בפיצוי כספי...

קרא עוד

05 באוגוסט 2020

אי אבחון חוסר קורפוס קלוסום

פרשנות פסק דין המתאר מקרה של רשלנות רפואית בסקירת מערכות שגרמה לאי אבחון של חוסר בקורפוס קלוסום...

קרא עוד

09 באוגוסט 2020

רשלנות בית חולים הובילה ל...

עו"ד עופר סולר מציג לפנינו פסק דין העוסק בשאלת רשלנות בית חולים כרמל בגרימת פקקת ברגלה הימנית של התובעת ודן בפרטי המקרה.

קרא עוד

09 באוגוסט 2020

רשלנות בטיפול בדמם לאחר ל...

עורכי הדין שלנו מביאים לפניכם תקציר פס"ד ופרשנות משפטית על מקרה של רשלנות רפואית בטיפול בדימום לאחר לידה, שהובילה לכריתת רחם.

קרא עוד

פניה לעורך דין

עורכי הדין שלנו עומדים לרשותך בכל שאלה ובכל מקרה של חשש מרשלנות רפואית:

אני רוצה להתייעץ >>

טלפון: 03-381-2222

פקס: 03-7369345

מרכז עזריאלי 1, קומה 36