חייג/י לקבלת ייעוץ אישי:   03-381-2222

התמחות מיוחדת ובלעדית בייצוג נפגעי רשלנות רפואית

עורכי הדין עופר סולר וארבל אורן-קפלינסקי, עם מעל 19 שנות ניסיון והצלחה בייצוג נפגעי רשלנות רפואית בתביעות מול רופאים, מוסדות רפואיים ומשרד הבריאות!

פניה מהירה לעורך דין >>

ייצוג נפגעי רשלנות רפואית

משרד סולר קפלינסקי, עם מעל 19 שנות ניסיון והצלחה בייצוג נפגעי רשלנות רפואית בתביעות מול רופאים, מוסדות רפואיים ומשרד הבריאות!

פניה מהירה לעורך דין >>

ביטוח סיעודי - כל הזכויות שלך!

מחבר: 30/12/2019 17:35

ביטוח הוא מכשיר כלכלי וחוקי שמאפשר לפזר את הסיכונים לנזק של היחיד על פני קבוצה של מספר אנשים ולספק הגנה כספית מפני אותם סיכונים לא ודאיים.קיימים סוגים שונים של ביטוחים שרובם מוסדרים מכוח חוק חוזה ביטוח תשמ"א-1981.

ביטוח סיעודי הוא ביטוח ייעודי למקרה שהפרט יגיע למצב סיעודי, משמע סיטואציה שבה הוא תשוש נפש או זקוק להשגחה ועזרה משום שהוא אינו יכול לעשות פעולות בסיסיות כדוגמת רחצה, הלבשה, שתייה, שליטה בצרכים, אכילה ושימוש בשירותים.

ביטוח סיעודי נועד למעשה כדי לכסות את המימון הכספי שמוטל אחרת על אותו אדם במקרה של צורך בטיפול סיעודי בבית או אשפוז מסוג זה.

מתי ניתן להגיש תביעה נגד חברת הביטוח?

תביעה למימוש הזכויות המגיעות לפרט מהגורם המבטח ניתן להגיש כאשר מתקיימת הסיטואציה שעבור תוצאותיה נחתם חוזה הביטוח.

בביטוח סיעודי, קובע חוזר של המפקח על הביטוח במשרד האוצר משנת 2003 שמקרה הביטוח הוא כאשר הפרט מתקשה בביצוען של שלוש מתוך שש פעולות שהאדם אמור להיות מסוגל לבצע באופן יומיומי, מכלול ששת הפעולות הללו מכונה בשפה המקצועית מבחן תלות או מבחן ADL שמשמש כמדד להערכת התפקוד של הפרט.

לקריאה נוספת: המדריך המלא לביטוח חיים

הפעולות הנכללות במבחן זה כוללות את היכולת של הפרט להתלבש לבד, לזוז באופן עצמאי ממקום אחד לשני ללא עזרה של אדם אחר, שליטה אוטונומית בפעולות המעיים והשתן, יכולת לשתות ולאכול אחרי שפרטי המזון הוכנו והוגשו לאדם, רחצה באמבטיה או המקלחת והכניסה אליהם ללא צורך בעזרה והיכולת של הפרט לקום מהכסא גם מכסא גלגלים ולעבור משכיבה לעמידה ללא הסיוע של אדם אחר.

>>> הפורום המשפטי בניהול עו"ד עופר סולר <<<

מקרה ביטוח אחר בביטוח סיעודי הוא כאשר נקבע על ידי רופא המומחה בתחום שיכולות התפקוד השכליות, הזיכרון לטווח הקצר והארוך, ההתמצאות בזמן ובמקום וכושר השיפוט שלו לקויים ולכן הוא זקוק להשגחה צמודה.

כאשר התביעה אושרה על ידי הגורם המבטח הפרט יהיה זכאי לקבלת גמלה ו/או שיפוי עבור ההוצאות הדרושות במצב הסיעודי באופן ובתנאים שנקבעו בפוליסת הביטוח שהנה המסמך המעיד על קיום ההסכם בין הצדדים לאותו עניין אך לא מהווה את ההסכם עצמו.

תביעות בביטוח סיעודי נדחות לא פעם בטענה שהפרט אינו נמצא במצב סיעודי. במקרים אלו נשלח בדרך כלל גורם על ידי המבטח כדי לבדוק בעצמו את מצב המבוטח. סיבות אחרות יכולות להיות אי גילוי של פרטים מהותיים אודות מצבו של הפרט ועוד.

כמובן שבכל מקרה של סכסוך מול חברת הביטוח, רצוי להקדים ולהתייעץ עם עורך דין הבקיא בנושא נזקי גוף, על מנת שיוכל לתת את חוות דעתו המקצועית ולהמילץ על אפיקי פעולה אפשריים בהתמודדות מול חברת הביטוח.

קירוא בהרחבה על: ביטוח אובדן כושר עבודה

דוגמא לפסק דין בנושא ביטוח סיעודי

בחרנו להביא כדוגמא את הליך ע"א 4464/07 דקלה חברה לביטוח בע"מ נ' עזבון המנוח ראובן עשור ז"ל - בני הזוג החזיקו מספר ביטוחים שכללו גם ביטוח סיעודי שזיכה אותם בקבלת תגמולים למשך 36 חודשים אם יגיעו למצב סיעודי.  בני הזוג הוכרו כזכאים לגמלה בשנים 2000 ו-2002. המערערת ניכתה את דמי הביטוח עד לסיום הזכאות.

לטענת המשיבים ברגע שהוכר מצבם הסיעודי של המנוחים הייתה אמורה המערערת להפסיק את גביית דמי הביטוח. בית משפט השלום בקריות קיבל את טענת המשיבים ומכאן הערעור.

בית המשפט המחוזי בחיפה בראשות כבוד השופט אילן שיף דוחה את הערעור מצדה של המבטחת וקובע שכאשר המבוטח נמצא במצב סיעודי שאינו הפיך כבר כשהוא מתחיל לקבל את הגמלה אין צורך בבדיקה של הזכאות מבחינה רפואית כפי שטוענת המערערת משום שמטרת הביטוח בהקשר זה היא לוודא שהפרט עודנו ממשיך בחייו.

ליחצו כאן ליצירת קשר עם עו"ד עופר סולר

יש לך שאלות בנושא ביטוח סיעודי? בעיות מול חברת הביטוח?
לקבלת ייעוץ אישי מעורך דין עופר סולר חייג/י: 03-7369253

קיראו מידע ומאמרים נוספים באתר
מסירת מידע לחברות ביטוח - בלי סיפורים! - לספר או לא לספר לסוכן הביטוח את האמת? לא כולם באמת מבינים את המשמעות האמיתית שמאחורי הסתרת מידע מחברת הביטוח או אי דיווח כוזב...

דרגו אותנו: | דירוגך () בוצע בהצלחה דירוג ממוצע (0) | דירוגים (0)

0 stars - based on 1 reviews

קראו עוד

סגור  

מיקומך באתר: סולר קפלינסקי נזקי גוף ביטוח סיעודי

הערכת סיכויי תביעה

פנה/י עכשיו לצורך הערכה מדוייקת של סיכויי התביעה בשיתוף מומחה רפואי מוביל:

מכתבי תודה והערכה

"חשוב היה לי גם לכתוב ולהגיד תודה, עוד פעם, על הטיפול המשפטי שלך ושל צוות המשרד בתביעת הפיצויים שלנו מול בית החולים תל השומר. הגענו אליך בהמלצה של רופא בכיר ולמרות הקשיים, קיבלנו פסק דין ופיצויים הולמים"

ד.מ. סביון

"עופר סולר היקר, אין לנו מילים לתאר את הטיפול המשפטי המסור והמקצועי שקיבלנו ממך, לאורך 4 וחצי שנים שבהם ניהלת את התביעה מול בית חולים העמק בתבונה רבה, עמדת לצד בני המשפחה בכל עת ובכל עניין. מאחלים לך רק בריאות והצלחה"

משפחת ב.ע. חדרה

"פנינו למשרדך כשנה וחצי אחרי אירוע קשה של לידה שהסתבכה, ליווית והפנת אותנו אל המומחים הרפואיים והגשת תביעת פיצויים שהסתיימה במהירות, בדרך של פשרה ומבלי להגרר להליכים משפטיים מיותרים וכואבים. על כל אלה תודתינו"

בני הזוג בצרה

"עו"ד עופר סולר ייצג את המשפחה בתביעה נגד גניקולוג וקופת חולים מאוחדת. זכינו להכיר את המומחה המשפטי הטוב ביותר בתחום בזכות המלצה של קרוב משפחה והגענו לתוצאה ראויה, שעזרה להמתיק ולו במעט את חומרת הפגיעה והשפעותיה"

ב.פ. בני ברק

סקירה משפטית עדכנית:

30 בדצמבר 2019

תביעות נגד בית החולים איכ...

עורך הדין עופר סולר מסביר על מספר תביעות שהוגשו נגד בית החולים איכילוב בגין רשלנות רפואית...

קרא עוד

30 בדצמבר 2019

תביעות כנגד בית החולים מא...

עורך הדין עופר סולר מציג מספר מקרים של תביעות רשלנות רפואית שהוגשו נגד בית החולים מאיר בכפר סבא...

קרא עוד

30 בדצמבר 2019

תביעות רשלנות רפואית נגד ...

עורך הדין עופר סולר מסביר על תביעות פיצויים שהוגשו כנגד בית החולים תל השומר בעילת רשלנות רפואית...

קרא עוד

30 בדצמבר 2019

תביעות רשלנות רפואית נגד ...

עורך הדין עופר סולר מסביר אודות מספר תביעות שהוגשו כנגד בית החולים העמק בעפולה בשל רשלנות רפואית...

קרא עוד

30 בדצמבר 2019

תביעות רשלנות רפואית נגד ...

עורך הדין עופר סולר מסביר אודות מספר מקרי תביעות שהוגשו נגד בית החולים רבקה זיו בעילת רשלנות רפואית...

קרא עוד

30 בדצמבר 2019

פסק דין: פיצויים לנפגעת ב...

סקירה משפטית של פסק דין המסביר את פסיקת בית המשפט לתשלום פיצויים של מאות אלפי שקלים בעקבות התרשלות חמורה בניתוח ליישור מחיצות האף...

קרא עוד

30 בדצמבר 2019

היעדר התנגדות לקבלת תרופה...

עורך הדין עופר סולר מסביר פסק דין מעניין שקבע כי היעדר התנגדות לקבלת תרופה עשוי להוות הסכמה מדעת...

קרא עוד

30 בדצמבר 2019

הורים שהם בני דודים לא הו...

עורך הדין עופר סולר מסביר פסק דין מעניין, שהכריע בסוגיית רשלנות רפואית בשל אי הפניה של בני דודים לקבלת ייעוץ גנטי ולידת ילד נכה...

קרא עוד

30 בדצמבר 2019

400,000 ש''ח פיצויי בגלל ...

בית המשפט קבע פיצויים לילד שנפגע בעינו בשל רשלנות רפואית בניתוח הקטרקט שעבר...

קרא עוד

30 בדצמבר 2019

תביעות נגד בית החולים סורוקה

עורך הדין עופר סולר מביא דוגמאות לתביעות רשלנות רפואית שהוגשו נגד בית החולים סורוקה בבאר שבע...

קרא עוד

30 בדצמבר 2019

התפרצות מחלת נפש לאחר נית...

אדם לקה בסכיזופרניה לאחר ניתוח השתלת שיער שעבר, האם המקרה מזכה בפיצויים בשל רשלנות רפואית?

קרא עוד

30 בדצמבר 2019

פנייה לנציב קבילות הציבור...

עורך הדין עופר סולר מסביר על אופן הפניה וסמכותו של נציב קבילות הציבור למקצועות רפואיים במשרד הבריאות...

קרא עוד

30 בדצמבר 2019

עברת טיפול אורטודנטי ונגר...

עורך הדין עופר סולר מסביר על מקרה של רשלנות חמורה בטיפול אורטודונטי וקבלת פיצויי עתק...

קרא עוד

30 בדצמבר 2019

פיצויי של מיליונים על רשל...

עורך הדין עופר סולר ייצג תובע שנגרם לו נזק חמור בניתוח פריצת דיסק שעבר, ובית המשפט המחוזי פסק לטובתו מיליוני שקלים כפיצויי...

קרא עוד

07 בינואר 2020

רשלנות באבחון נגע סרטני מ...

בית המשפט המחוזי בחיפה פסק פיצויים של מאות אלפי שקלים בשל רשלנות רפואית חמורה באבחון נגע סרטני ממאיר בגופו של אדם!

קרא עוד

12 בינואר 2020

הגשת תביעה בגלל רשלנות רפ...

עורך דין עופר סולר מסביר על מקרים של רשלנות רפואית בהריון ופגיעה משמעותית בעובר ובאם ההריונית...

קרא עוד

12 בינואר 2020

האם מותר לקחת את התרופה ה...

כמעט כל אשה בהריון נתקלת לאורך תשעת החודשים בשאלות לגבי נטילת תרופות בהריון. התשובות מורכבות, חשובות ולעיתים אינן חד משמעיות וברו...

קרא עוד

12 בינואר 2020

רשלנות רפואית בלידה - לפנ...

סולר קפלינסקי רשלנות רפואית: המשרד המוביל בישראל בייצוג נפגעי רשלנות רפואית בלידה עומד לרשותך!

קרא עוד

פניה לעורך דין

עורכי הדין שלנו עומדים לרשותך בכל שאלה ובכל מקרה של חשש מרשלנות רפואית:

אני רוצה להתייעץ >>

טלפון: 03-381-2222

פקס: 03-7369345

מרכז עזריאלי 1, קומה 36