רשלנות רפואית בניתוח קיסרי – חובת מתן הסבר האפשרות של לידה בניתוח קיסרי

מה זה ניתוח קיסרי?

ניתוח קיסרי או Caesarean section הנו אחת השיטות הקיימות היום ללידה מלבד לידה נרתיקית טבעית ולידה מכשירנית. מקורו של השם בחוק הרומאי שאסר לקבור נשים בעודן נושאות את הוולד ברחם משום האינסטינקט שבאמצעות חתך בבטן יהיה ניתן להציל את העובר גם אם האם נמצאת בסכנה.

למעשה קיימות מספר שיטות לביצוע ניתוח קיסרי אך המשותף לכולן הוא ביצוע חתך אחד או יותר באזור הבטן ו / או הרחם לשם הוצאת התינוק מגוף האם. במדינות שונות משתמשים לעיתים בווריאציות שונות לביצוע הניתוח.

בשנים האחרונות הפכה שיטה זו לפופולארית כל כך עד שרבים חושבים כי מדובר בפרוצדורה קצרה, נטולת כאבי צירים הכרוכה בחתך קטן בלבד. האמת היא שלניתוח הקיסרי יכולים להיות יתרונות במצבים בהם לידה נרתיקית מהווה סיכון עבור האם והתינוק. אומנם עדיין בשל הסיכונים הקיימים גם בהליך זה בחלק מהמקרים ההתוויה איננה ברורה ועל הרופא המטפל להפעיל שיקול דעת.

המקרים בהם בדרך כלל חלה חובה להפנות את היולדת לניתוח קיסרי בשל סכנה לה או לעובר הם מצוקה עוברית, דופק מהיר ולחץ דם גבוה אצל האם או התינוק לאחר קרע במעטפת העובר, קרע של הרחם, בעיות בזירוז הלידה ועוד. הסיבה לכך היא שמדובר במקרי חירום המצריכים טיפול דחוף וחילוץ מהיר של העובר מהרחם על מנת למנוע נזק בלתי הפיך ופגיעה ביולדת ובעובר.

רשלנות בניתוח קיסרי (Caesarean section) – מה חשוב לדעת?

חשוב לדעת כי על הצוות הרפואי בבית החולים, בחדר הלידה, ליידע את היולדת ובני משפחתה על האפשרות לערוך ניתוח קיסרי ולהסביר בפרטים את המשמעותיות של ביצוע הניתוח או המנעות מביצועו, וזאת על מנת לתת לבני המשפחה ובעיקר ליולדת, את האפשרות לקבל החלטה מושכלת בנושא המשך הלידה.

לידת תינוק מתבצעת באחת משתי הדרכים הבאות:

• לידה נרתיקית – הצורה הרגילה לביצוע לידה בה יוצא התינוק דרך הנרתיק. לעתים, כאשר יש חשש להשלמת הלידה בצורה בטוחה משתמשים המיילדים במכשירים שונים כדי לסיימה בהצלחה.
• ניתוח קיסרי – מתבצע בצורה של ניתוח בו מוציאים את התינוק לאחר פתיחתם של הרחם והבטן בניתוח, הליך זה מתבצע בלידות מסובכות בהן עלול להיגרם נזק לתינוק במידה ותבוצע לידה נרתיקית.

על מנת לגלות אם קיימים סיכונים בלידה נרתיקית עוברת האשה בשבועות האחרונים של ההריון בדיקות לבירור מצבו של העובר בטרם יציאתו לאוויר העולם אשר מצביעות אם סיכונים אלו קיימים.

במידה ומתגלה חשש מסוים לעובר והרופאים מחליטים כי ברצונם לבצע ניתוח קיסרי, עליהם לידע את האשה בדבר הצורך בביצוע הניתוח על מנת לקבל את הסכמתה, זאת כיון שחוק זכויות החולה מחייב את הרופא לקבל את הסכמתו של המטופל עבור כל הליך ניתוחי שמבוצע בגופו ולרבות ניתוח קיסרי.

_____________________________________________________________________________________________________________

איחור בניתוח קיסרי ופגיעה בעובר

כאשר מחליטים הרופאים לבצע ביולדת ניתוח קיסרי, יש בכך השפעה גם על לידות מאוחרות של האישה במידה והיא תיכנס להיריון. ההשפעה מתבטאת בכך שביצוע לידה נרתיקית רגילה בלידה מאוחרת יותר מלווה בסיכונים רבים כגון: קרע של הרחם,  פליטה של העובר לחלל הבטן, פגיעה בהזרמת הדם לעובר שתגרום לו לנזק, מוות של העובר ובמקרים קיצוניים אף איבוד של הרחם עצמו.

כאשר לא ניתן הסבר ברור לאותם סיכונים או שההחלטה התקבלה בניגוד לנהלים רפואיים, הדבר עלול להיחשב רשלנות בלידה.

לכן, על הרופאים מוטלת חובה לתת הסבר מפורט לאישה בדבר הסיכונים בטרם היא מחליטה האם לבצע את הלידה בלידה נרתיקית רגילה לאחר שבעבר ילדה בניתוח קיסרי (לידה זו נקראת בקיצור בשפה הרפואית (vabc ולא לבחור שוב ללדת בדרך של ניתוח קיסרי.

החלטה על ביצוע ניתוח קיסרי (Caesarean section)

בתא (י-ם) 8005/06 ב.ר נ' המרכז הרפואי ספיר נדון מקרה של ביצוע לידה נרתיקית שבוצעה באישה לה הייתה זו הלידה השנייה, ולאחר שבמהלך הלידה הראשונה בוצע בה ניתוח קיסרי.

_____________________________________________________________________________________________________________

אי הפניה לביצוע ניתוח קיסרי או איחור בהפניה לניתוח קיסרי

ההתקדמות הטכנולוגית הביאה לפיתוח שיטות שונות לביצוע לידה בטוחה יותר, באותם מצבים בהם קיים חשש לביטחונם של היולדת או התינוק בלידה טבעית, המתבצעת דרך הנרתיק וללא התערבות רפואית או תרופתית נוספת.

כך פותחו היום דרכים לזירוז לידה והקלה על הכאבים גם בלידה טבעית והתערבויות רפואיות של לידת מלקחיים או ניתוח קיסרי. הבחירה בין סוגי הלידה הקיימים מושפעת מגורמים שונים הקשורים למצבם הרפואי של היולדת והעובר.

ניתוח קיסרי הוא הליך בו נחתכים הבטן ודופן הרחם של היולדת כדי להוציא את העובר ולכן נקרא גם לידת חתך. ניתוח קיסרי יכול להיות מתוכנן מראש או במצבי חירום בעקבות סיבוך של לידה רגילה. במקרים מסוימים אי הפנייה לניתוח קיסרי יכול לגרום לנזק של ממש ליולדת או לעובר ולכן לעלות לכדי רשלנות רפואית.

מקרה נפוץ של התרשלות באי הפנייה ללידת חתך הוא כאשר שיטה זו לא נבחרה מלכתחילה על ידי הרופא. ניתוח קיסרי הוא פרוצדורה מקובלת בהריונות של נשים מבוגרות, נשים בעלות היסטוריה של ניתוחים מסוג זה, הריונות מרובי עוברים או כאשר העובר גדול מאד או נמצא במצג המקשה על קיומה של לידה בשיטה הפיזיולוגית.