התובעים, הורי המנוח ועזבונו, טענו כי במועד פטירתו היה המנוח מבוטח במסגרת פוליסת תאונות אישיות גם למקרה של מוות עקב תאונה. מכאן, ביקשו התובעים פיצוי על מותו, אותו הציגו כ"תאונה".

לעומתם טוענת חברת כלל, הנתבעת, כי מותו של המנוח נגרם עקב רצח. רצח אינו תאונה, ומכאן שפטירתו אינה מכוסה על-ידי הפוליסה.

השאלה הדיונית שהובאה בפני בית המשפט - האם הרצח שהוביל למות המנוח יכול להיחשב כ"תאונה" לצורך הכיסוי הביטוחי.

לצורך הכרעה בשאלה זו, בית המשפט מתייחס גם ללשון הפוליסה אך גם לתכלית הפוליסה.

לשון הפוליסה מגדירה בסעיף 1 "תאונה" - "אירוע פיזי, חיצוני, גלוי לעין, בלתי צפוי הגורם להיזק גופני."

"היזק-גופני" מוגדר באותו סעיף כ"מוות או נכות חלקית או מלאה קבועה או זמנית".

בית המשפט מתייחס בקביעתו להגדרה "בלתי צפוי" כמשקף את תכלית הפוליסה.

בית המשפט גורס כי הפוליסה לפי תכליתה נועדה לכסות תאונות שכיחות ושגרתיות אשר ציבור התלמידים נחשף להן כלומר לכסות אותן תאונות אשר מתרחשות על דרך השגרה לתלמידים במהלך חייהם.

בית המשפט קובע כי רצח אינו בגדר תאונה, בוודאי שלא תאונה שגרתית לתלמידים. מכאן שדי בקביעה זו כדי לדחות את תביעת התובעים.

אך בית המשפט מעלה טעם נוסף לדחיית התביעה שכן מעצם היותו מעורב בפעילות עבריינית הכוללת שימוש בנשק קר וחם, היה על המנוח לצפות שעלול להתרחש אירוע כפי שהתרחש.

מכיוון שהדברים היו ניתנים לצפייה הרי שנשמט רכיב ה - "בלתי צפוי" מההגדרה הראשונית של התאונה, ולכן לא ניתן להתייחס לרצח כאל תאונה גם בהגדרה.

לאור כל האמור לעיל, פסק בית המשפט כי לא קמה לעיזבון ואו ליורשים זכאות לפיצויים על פי פוליסת תאונות אישיות לתלמיד.

כאשר מתרחש אירוע הגורם לנזק גופני לתלמיד, או אף חלילה למותו, יש לדעת כי אכן קיים ביטוח אישי המכסה את התלמידים בישראל בתי הספר ובגנים.

לשאלת היקף הכיסוי הביטוחי, בהתייחס לאירוע שגרם לפגיעה יש לפנות לעורך דין מומחה בדיני נזיקין ולהביא את נתוני התאונה או האירוע שהוביל לנזק וכן להביא את הפוליסה.

עורך דין הבקיא בדיני נזיקין יבדוק את נסיבות המקרה ויוכל לקבוע אם יש מקום לתביעה נגד הביטוח. לעיתים מקום שהביטוח אינו מכסה את הנזק, ניתן לתבוע באופן אישי את הגורם לנזק על פי דיני הנזיקין.

הפנייה לייעוץ עם עורך דין הינה חיונית כבר בשלבים המוקדמים והסמוכים לאחר הפגיעה, על מנת לא לאבד זמן בהתחלת תהליכי התביעה.

למידע נוסף לחץ: תאונות תלמידים